Examen Microscópico
EGO
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| http://biodiagnosticolc.blogspot.mx/2015/07/examen-general-de-orina-ego.html
El análisis de orina ha sido a través
del tiempo el primero y más importante
de los exámenes complementarios tenidos
en cuenta para resolver los problemas
médicos. El examen general de orina, se pueden realizar en 3 formas:
En el examen microscópico es es mas exacto, ya que se pueden observar mas a detalle en que esta conformada la orina, y detectar a tiempo enfermedades.
Para esto es importante saber realizar una correcta recolección de orina. Ya teniendo en cuenta como recoger correctamente, se realiza a hacerse un examen físico y químico. Por consiguiente, se prosigue a realizar un examen microscópico .
Examen microscópico de orina - sedimento urinario - estudio de elementos o estructuras de origen y composición variados que aparecen suspendidos en la orina que proporciona ayuda para el diagnostico y evolución de las enfermedades renales; la muestra debe examinarse antes de transcurridas 3-4 horas desde su recogida (algunas estructuras como células y cilindros se lisan fácilmente; obtención del sedimento: homogeneizar bien la muestra, verter 10 ml en un tubo de centrifuga (fondo cónico), centrifugar a 1500 rpm durante 10 minutos; decantar el sobrenadaste (quedando solo 1 ml), re-suspender el sedimento residual, montar un fresco (una gota entre porta y cubreobjetos, evitando la formación de burbujas), observar al microscopio a 40X, intensidad lumínica media y condensador a media altura; también se puede observar a 10X en el perímetro de cubre si hay los cilindros hialinos.
En este se pueden observar:
Células
Normalmente se observan varios tipos de
células provenientes del sistema excretor;
poca cantidad de células epiteliales, leucocitos < 5/campo y hematíes 0 a 5/campo.
Glóbulos rojos
Los glóbulos rojos (GR) presentes en la
orina pueden provenir de cualquier lugar
del sistema urinario o genitales
Cilindros
Los cilindros se originan en los túbulos
renales y presentan una matriz común que
es la mucoproteína de Tamm-Horsfall.
Los cilindros hialinos se forman por la
precipitación de las proteínas en la luz del
túbulo renal y normalmente no se encuentran
en el examen microscópico. Se observan
en las glomerulopatías y en forma transitoria
pueden verse en la deshidratación y la fiebre.
Los cilindros celulares, compuestos por
células epiteliales tubulares se transforman
en granulares (células tubulares necrosadas
o leucocitos) debido al trayecto lento
que realizan a través del túbulo. Si el número es abundante, podemos pensar en alteraciones renales.
Existen diversos tipos de cilindros: celulares, granulosos, hialinos, céreos, leucocitarios y eritrocitarios.
Cilindros Celulares: Suelen estar compuestos casi exclusivamente por células, con poca matriz proteica. Su presencia es indicativa de lesión tubular (necrosis o pielonefritis) y siempre se corresponde con un proceso agudo. No deben aparecer en orinas normales.
Cilindros Granulosos: Suelen corresponder a la degeneración de células epiteliales, leucocitos y hematíes. Si son grasos pueden ser debidos a síndrome nefrótico o a diabetes. Se suelen observar en número escaso en orinas de animales normales.
Cristales
El tipo de cristales observado en la orina
depende del pH urinario.
Usualmente en las orinas ácidas se ven
cristales de oxalato de calcio, ácido úrico o
uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar
cristales de fosfatos y de carbonato
de calcio. Los únicos cristales que indican
patologías son los de cistina, leucina, tirosina
y colesterol.
Células escamosas
Aparecen en la orina cuando la muestra
se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.
Leucocitos
La patología más frecuente asociada a
leucocituria (ž5 leucocitos por campo) es la
infección urinaria.
Si la leucocituria es reiterada y los urocultivos
son negativos deberán investigarse
gérmenes que no desarrollan en medios
comunes como el bacilo de Koch, los organismos
anaeróbicos o las clamidias.
La leucocituria estéril puede estar presente
en pacientes con deshidratación, litiasis,
glomerulonefritis y en las nefritis tubulointersticiales
secundarias a drogas en las
cuales se observan, principalmente, eosinófilos.
Piocitos
Los piocitos son leucocitos modificados
e indican infección en cualquier lugar del
sistema urinario, aunque su ausencia no la
descarta.
Bacterias
La presencia de bacterias con sedimento
normal indica bacteriuria asintomática o
Interpretación del análisis de orina / 183
contaminación, especialmente si el urocultivo
es
Bibliografia.
http://mrodfresno.blogspot.mx/2012/04/urocultivoprotocolo-de-rutina.html
http://lav-asoria.com/analisis/orina
https://es.dreamstime.com/foto-de-archivo-bacterias-frescas-en-orina-image59434626
http://www.ferato.com/wiki/images/b/b4/20081027_mgb_%C3%81cido_%C3%BArico_.jpg
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